常用药物不能随便用,“对症下药”是关键

发布日期: 2019-10-21  作者:    浏览次数: 133   返回

你知道吗?我国每年由于用药不当而健康受损的人数高达250万,直接致死的人数达到20万人,是全国交通事故死亡人数的2倍。
专业医师对一些常用药物的用药误区和用药知识点做了梳理。
咳嗽时怎么用药?
咳嗽用药的几大原则
1.先找病因再治病,不要着急用药,而是当咳嗽较为严重,影响到工作与睡眠时,根据病情,选择不同组分的适宜的咳嗽药物;
2.服药时遵医嘱或说明书,不可自行随意按需服用,因会造成疗效降低或不良反应增加;
3.关注不良反应和禁忌症,比如含有中药成分药物可能有未知不良反应,长期服用仍应慎重;
4.休息保养很关键,咳嗽发作期间,除用药外还应注意多休息,多喝水,注意保暖,戒酒更忌吸烟,也忌刺激性或辛辣食品 。
干咳、湿咳用药大不同
干咳时,单用镇咳药物即可,如阿斯美,但谨慎用大环内酯类抗菌药物,如阿奇霉素、罗红霉素等联合用药,因为会改变其中一组分“氨茶碱”的浓度,进而产生毒性。湿咳时,以祛痰为主,镇咳药与祛痰药合用,利于痰液的排出和加强效果。西药方面如氨溴索,中药如橘红痰咳液、桃金娘类制剂等。
咳嗽持续一周且伴有其它症状应就医
持续1周以上的咳嗽,并伴有发热、皮疹、哮喘的症状且反复出现,应去医院明确诊断或咨询药师、医师。而镇咳药连续服用1周,症状未缓解的也应就医。虽然有些镇咳药是OTC药物,但急着使用是不明智的,应查找引起咳嗽的病因,对因治疗,从根本上治愈。(有10%的咳嗽是由于患者所服药物引起的,如“普利类”降压药(ACEI),用任何的镇咳药物均无效)
有平喘成分“麻黄碱”的咳嗽药物有副作用
如小青龙合剂、急支糖浆、渔人百咳静等,可松弛支气管平滑肌、适用于伴有轻度气喘的咳嗽。但麻黄碱可引起焦虑、头痛、心悸、血压升高等不良反应,不宜长期服用。为避免服药后失眠,也不宜晚上服用。
婴幼儿咳喘应及时就医婴幼儿的呼吸系统尚未发育成熟,咳嗽反射较差,切忌随意使用止咳药物,应及时儿科就诊,FDA就禁止将抗感冒与镇咳用的非处方药用于2岁以下的婴幼儿,对2~3岁的幼儿也尽量不用。儿童常用对乙酰氨基酚【泰诺林】和布洛芬【美林】混悬剂,注意:未开封时室温(10~30℃)保存,开封后放冰箱冷藏(2~8℃),开封半年后药效下降,可以考虑丢弃。
几类咳嗽药物的使用禁忌
中枢性的镇咳药可引起嗜睡,对驾驶员、高空作业及操作精密机器者慎用,尤其是合并使用抗过敏药物时。另外妊娠妇女、严重高血压者、有精神病史者禁用。部分止咳中药中含有罂粟壳(如强力枇杷露),有成瘾性,停药后会出现烦躁不安、恶心和呕吐等心理和生理症状,不可久服 。糖尿病患者不宜使用镇咳的糖浆剂和含糖颗粒剂、丸剂等。
腹泻时怎么用药?
腹泻病人立刻停食相关可疑的食物或药物。急性腹泻需及时补充液体和电解质(可以喝饮料“脉动”)。找到病因,对症治疗。
止痛药、止泻药都不建议立即使用
急性腹痛忌服用止痛药,但可以使用解痉药物,如颠茄合剂、山莨菪碱等;腹泻病人切忌乱服止泻药,因为在未对抗感染之前乱用止泻药,会使毒素难以排出,肠道炎症加剧。
.明确病因,对症治疗
应在使用抗菌药物如痢特灵、黄连素(盐酸小檗碱片)、氟哌酸等之后,再用止泻药为宜,如易蒙停等。
腹泻病人若合并有胃肠道症状,选择胃肠道不良反应小的抗菌药物。腹泻病人可使用黏膜保护剂,慢性腹泻可服用微生态类制(黏膜保护剂如双八面体蒙脱石散(思密达)、硫糖铝等。微生态类制剂如双歧杆菌三联活菌(培菲康),但注意药物放在冰箱中冷藏(2~8℃),服药时用水温不超过40℃的开水送服,与抗菌药物间隔至少2小时后再服用。
几类急症的紧急用药注意事项
1.冠心病重症或合并心衰,可使用硝酸甘油 、速效救心丸、硝苯地平薄衣片(心痛定) ,舌下含服。
2.糖尿病低血糖样,口含糖果。
3.急性心肌梗死 ,300mg阿司匹林肠溶剂 、咀嚼 、使阿司匹林迅速释放、对抗血栓的形成,可以使抢救成功率提高20%、但仅用于急救。
4.中暑,口服人丹。
5.血压急剧升高,硝苯地平薄衣片 、可乐定(110降压片) 、舌下含服。
常见药的正确使用方法
1.可乐定(110降压片)降高血压的短效制剂
不建议常规服用,但建议高血压老年患者家里备用,一旦出现血压急剧升高,舌下含服一片,通过舌下静脉吸收,迅速避过肝脏首过效应,达到血药浓度高峰,缓解高血压危象。
2.抗凝药物华法林
用药初期需要频繁验血以监测INR值,控制在2.0~3.0,以免出血。药物、食物对于抗凝效果影响很大,例如吃苹果要削皮(因为苹果皮富含华法林的对抗药物维生素K1),否则会使得药效降低。即使服用剂量相同的华法林,但换不同厂家时也要咨询医师和药师,同时监测INR值。华法林只能用温开水送服,不能与酒同服(否则有“双硫仑样反应”发生可能,即临床所言“吃药不喝酒、喝酒不吃药”),也不能用果汁(尤其是葡萄柚汁)送服,否则会抑制肝药酶CYP3A4的活性,导致药物代谢变慢,体内蓄积而产生毒性。
3.阿司匹林肠溶片(100mg)
应该空腹吃,而且建议晚饭后2小时服用,此时胃排空结束,消化接近完成,有利于其对于心血管不良事件的预防。
4.氯吡格雷常规剂量75mg,老年患者不需要调整剂量。
5.硝酸甘油
必需存放在棕色瓶子中(避光)。未开封的硝酸甘油瓶口端塞有纸团,其目的是为了防止片剂发生潮解,所以开封(蜡封去除了、纸团扔掉了)半年后,由于效价的降低,可以考虑丢弃了。
6.麝香保心丸
可以常服(1日3次,每次1~2粒)不会产生依赖性和耐药性,紧急状态下症状发作,舌下含服2~4粒药物。该药在家庭备药时不要与其它药物混放,以免串味,开封后应该套一个保鲜袋,以避免组分挥发而影响药效。
7.硝酸甘油、10mg硝苯地平,最适宜的随身急救药
硝酸甘油,可以防止心肌梗死 、扩张冠状动脉 、在心脏不舒服或有心绞痛症状时舌下含服1片 。10mg硝苯地平,可扩张冠状动脉 、含服1~2片,应急状态下最好嚼碎或敲碎后含服。

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