一说起前列腺疾病，很多男性朋友可能觉得是“男”言之隐，从而不愿提起。但是如果把男性健康比作长跑，那么在中后程50岁以后，有一个项目千万不能忽视，它就是前列腺癌筛查。

前列腺癌需主动筛查

过去，前列腺癌在欧美国家较为常见。但近年来，随着人口老龄化、生活方式改变以及体检普及，我国前列腺癌发病率也在持续上升。

很多人觉得：“我身体没什么不舒服，应该没事吧？”

事实上，前列腺癌有个特点——早期往往没有明显症状。等到出现排尿困难、骨痛、消瘦等表现时，部分患者已经进入中晚期，因此它也被称为“沉默的肿瘤”。

与欧美国家相比，我国不少患者确诊时已是局部晚期甚至发生转移，错过了最佳治疗时机。因此，主动筛查比被动发现更重要。

血液筛得早，前列腺癌早知道

前列腺癌筛查有个简单有效的指标——PSA（前列腺特异性抗原）。

建议50岁以上男性每年体检时增加PSA检查；有前列腺癌家族史的人群，45岁左右就应开始筛查。

有人会问：“PSA高了就是癌吗？”

答案是否定的。前列腺炎、前列腺增生等疾病也可能导致PSA升高。PSA更像是前列腺发出的“预警信号”，帮助医生检查出潜在风险。

多抽一管血，可能换来早发现、早治疗的机会。

查得精准定位巧，诊断治疗少绕道

如果PSA持续异常，医生通常会进一步进行检查。

首先是前列腺磁共振（MRI），相当于给前列腺拍一张“高清地图”，帮助发现可疑病灶并评估肿瘤范围。

如果MRI提示风险较高，则需要进行前列腺穿刺活检，这是确诊前列腺癌的“金标准”。

很多患者一听“穿刺”就紧张。但其实随着技术进步，目前精准靶向穿刺技术已经十分成熟。在磁共振和超声的融合引导下，用比头发丝粗不了多少的细针，精准提取少量前列腺组织，既准确又不痛苦。所以，听到“穿刺”二字，不用再焦虑了。

治疗不再开大刀，微创精准有高招

早期前列腺癌，是完全可以根治的，且治疗早已告别“一刀切”，迎来真正的个性化、微创化。

微创腹腔镜与机器人手术：达芬奇机器人手术的三维高清视野可实现10倍放大，机械手腕比人手还灵活，在腹部打几个小孔就能将肿瘤完整切除。进行这种手术的患者出血少、恢复快，术后第二天就能下床，尿控和性功能保护也更到位。无需再和以往一样开大刀、长时间住院，堪称“外科手术的天花板”。  

局灶治疗“黑科技”：如果肿瘤非常局限，还有更“温柔”的疗法。不可逆电穿孔（俗称纳米刀），用极短的高压电场在癌细胞上打出永久性“小孔”，让癌细胞自然凋亡，不损伤血管、神经和尿道，最大程度保留生理功能。“寒冰掌”——冷冻消融，则是把针尖温度瞬间降到零下100多度，“冻死”癌细胞，创伤小到局麻就能完成，进行这种手术的患者当天就可出院。

现代精准放疗：适用于不适合手术的患者，通过高精度定位和剂量控制，在杀灭肿瘤的同时尽量减少对膀胱、直肠等周围组织的影响。

这些治疗手段，早已成为日常诊疗中的常规选择。

晚期并非终点站，科学治疗有妙招

如果发现时已经是晚期，也不必过度焦虑。

如今的前列腺癌治疗已经进入“慢病管理”时代。

内分泌治疗是基础，通过降低体内雄激素水平，切断癌细胞生长所需的“燃料”，许多患者能够获得长期稳定控制。

随着医学进步，针对晚期前列腺癌还拥有新型内分泌药物、靶向治疗、放射性核素治疗、化疗以及免疫治疗等多种武器。通过规范治疗，不少患者可以长期带瘤生存，并保持良好的生活质量。

临床试验铺新道，前沿新药抢先瞧

很多人对临床试验存在误解。实际上，规范开展的临床试验是推动医学进步的重要途径，也为部分患者提供了接触创新疗法的机会。

确诊前列腺癌并不是命运的“判决书”。

对于男性朋友来说，50岁以后定期检查PSA，就是给自己的健康上一份“保险”。早筛查、早诊断、早治疗，往往能够获得更好的治疗效果。即使已经确诊，现代医学也拥有机器人手术、精准放疗、局灶治疗、靶向药物以及创新临床试验等丰富治疗手段。不要因为“不好意思”而拖延，也不要因为确诊而过度焦虑。