肝脏是人体的重要器官，它具有物质代谢、分泌与排泄、生物转化、合成凝血因子等重要功能。肝脏疾病可由多种因素导致，例如病毒感染、自身免疫性疾病、遗传代谢性疾病、肥胖、药物等。有些疾病最终可能导致肝硬化，从而引发肝衰竭。因此，早期发现并治疗对于保护肝脏而言十分重要。

肝功能检查是临床最常见的检测项目之一 ，通过肝功能的检测，可以帮助医生了解患者是否有肝脏损害、肝脏损害的程度以及了解肝病的病因、判断预后等。

今天就来给大家简单介绍一下肝功能检测的项目及临床意义。

肝酶

反映肝实质损害的指标，主要包括丙氨酸氨基转移酶 (ALT) ，又称“谷丙转氨酶”，天冬氨酸氨基转移酶 (AST)，又称“谷草转氨酶”。ALT在肝细胞内含量最多，当肝细胞损害时，血清中的肝酶会升高，ALT是最敏感的肝功能检测指标之一。

AST存在于全身各组织中，心肌中的含量高于肝脏。当心肌细胞和肝细胞损害时，血清中的AST明显增高。

ALT、AST增高主要见于急性病毒性肝炎、药物性肝炎、脂肪肝等。若肝脏损伤不严重，以ALT升高为主。反之，AST异常升高。临床上用AST/ALT比值判定病程、严重程度，评估预后，如比值增加，肝细胞损伤越严重。

血清碱性磷酸酶（ALP）和r-谷氨酰转移酶（GGT）是反映胆道淤积非常敏感的指标。血清中的大部分碱性磷酸酶（ALP）来自肝脏和骨骼。ALP增高生理情况见于骨生长、妊娠等。病理情况见于肝内外胆管梗阻性疾病、骨骼疾病如成骨细胞瘤、骨折愈合等。胆管阻塞性疾病时，GGT明显升高。

白蛋白和总蛋白

血清总蛋白（STP）和白蛋白（ALB）由肝脏合成，因此，两者是反映肝脏合成功能的重要指标，其水平下降多见于肝肾疾病或营养不良。

球蛋白（GLB）是多种蛋白质的混合物，部分由肝脏合成。肝脏受损时，由于免疫刺激作用，球蛋白合成增加，若白蛋白/球蛋白比值小于1（正常1.2-2.5），提示肝脏持续受损或受损严重。

前白蛋白（PA）降低比白蛋白更早反映肝细胞损害，前白蛋白能够作为早期诊断、判断预后、疗效观察的实验室敏感指标，但易受营养状况及肝功能影响。

胆红素

血清中的胆红素大部分源于衰老的红细胞被破坏后血红蛋白衍化生成。胆红素经过肝脏代谢作用从体内排出。血液中的胆红素水平升高意味着肝脏功能异常，使皮肤、粘膜、巩膜发黄，称为黄疸。

胆红素包括间接胆红素（IBIL）和直接胆红素（DBIL），两者相加为总胆红素（TBIL）。血清胆红素是临床判断黄疸的重要依据，常反映肝细胞损伤或胆汁淤积。黄疸有三种类型，溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸。

溶血性黄疸是因溶血导致大量的间接胆红素释放入血，超过肝脏的代谢能力，以总胆红素、间接胆红素升高为主，直接胆红素正常，如新生儿母婴血型不合溶血病。

当多种原因导致肝细胞受损时，肝脏摄取和代谢间接胆红素能力下降，肝细胞中的直接胆红素释放入血，导致间接胆红素、直接胆红素均升高，如巨细胞病毒肝炎。

梗阻性黄疸是因胆管阻塞，直接胆红素无法排泄到肠道，导致直接胆红素增高，如胆道闭锁、胆总管结石等。

其他

凝血功能等，大部分凝血因子由肝脏合成，PT是反映外源性凝血是否正常的指标，在一定程度上反映肝脏合成储备功能。肝脏功能受损时会导致出血、淤血等表现，引起PT延长。

肝功能检查前应该做哪些准备？

抽血前 8 到 12 小时应禁食禁水。由于某些药物可能会影响测试结果，因此需告知医生自己正在服用的所有药物。检查应穿着舒适，这有助于抽血的顺利进行。在检查前一晚要饮食清淡，不熬夜，成人不饮酒，避免剧烈运动。

通过肝功能检测指标能了解肝脏功能、肝脏损害程度及发现一些隐匿疾病，提早预防，加强随访。当然，肝功能检查只能作为疾病的辅助手段，要正确诊断疾病，还必须结合病史、体格检查及影像学检查，进行全面综合的分析。