近年来,甲状腺癌的发病率逐渐上升,据最新监测数据显示,甲状腺癌已经跻身为上海市癌症发病率第三高的恶性肿瘤。甲状腺癌主要分为四种类型,分别为乳头状癌,滤泡性癌,髓样癌以及未分化癌。其中又以乳头状癌和滤泡性癌最为常见,此两种合称为分化型甲状腺癌,占所有病人的95%左右。分化型甲状腺癌的患者在接受手术治疗后,需长期服用左甲状腺素钠片,以达到降低肿瘤复发的风险。然而许多病人在术后服药过程中,经常会遇到很多问题,闹出乌龙者也不在少数。
那么这样一粒小小的药片到底藏着多少学问,又有哪些困扰病人的问题呢?
问:医生,我明明开的是右侧甲状腺,你却给我吃左甲状腺素钠片,你是不是开错药了?
答:临床上我们经常会遇到这个问题,有的患者根据药物的名字,以为是开了左侧的甲状腺要吃左甲状腺素钠片,开了右侧的甲状腺,就要吃右甲状腺素钠片。其实不然,左甲状腺素钠片只是这个药物的药品名,是由于这个药物的化学结构以及命名法则,决定了它叫这个名字。因此,不管开的是哪一侧的甲状腺癌,术后服用的药物都是左甲状腺素钠片。
问:医生,我手术后甲状腺功能是正常的,为什么还要一直吃药?
答:分化型甲状腺癌术后的患者,术后服药的目的,不单单是为了补充甲状腺激素,更重要的作用,是抑制促甲状腺激素(TSH)的水平,从而达到降低肿瘤复发的风险。已经有大量的研究证明,术后将TSH水平控制到合理的水平,可以大大降低分化型甲状腺癌复发的风险。
问:医生,我肠胃不大好,能吃好早饭后再吃药吗?
答:饭后服药我们是不推荐的。口服左甲状腺素钠片,我们建议是早晨空腹吃。在早饭前半小时,用温水把这个药含服下去。
问:医生,这个药我需要吃终身吗?
答:关于这个问题,我们要具体情况具体分析了。如果您的手术方式为双侧甲状腺全切除术,术后体内无甲状腺组织,无法产生人体需要的甲状腺激素,那么就需要终身服药了。如果您的手术方式为单侧甲状腺切除,在术后的随访中,如果TSH指标在不服药的情况下,也能达到我们理想的目标值的话,那就无需终身服药了。
问:医生,吃了这个药之后,我有什么东西不能吃吗?
答:在服用左甲状腺素钠片后的4个小时之内,牛奶 、豆浆及钙片我们都不建议服用。这些食品都会影响左甲状腺素钠片的作用或降低其在肠道中的吸收。
问:那我吃了药之后过多久来验血呢?这次验血报告挺满意的,我以后能不能不来验血了?
答:在服药过程中,我们要定期监测甲状腺激素和TSH水平,药物调整剂量内,1个月检查一次。当血指标稳定后,建议每3-6个月检测一次,避免药物过量或不足带来的副作用和影响治疗效果。
问:那我一直服用左甲状腺素钠片,会有什么副作用吗?
答:如果长期服用超过个体的耐受剂量服药,可能会出现甲状腺功能亢进的症状,例如心律失常,心动过速,心悸,月经紊乱,震颤,失眠和体重下降等症状。而对于绝经后的妇女,长期服用左甲状腺素钠片,可能会加重骨质疏松的情况,建议服药的同时补充钙剂和活性维生素D3。
问:我现在怀孕了,还能继续服用左甲状腺素钠片吗?会不会对胎儿有影响?
答:目前的研究证明,在怀孕的不同时期服用左甲状腺素钠片,对胎儿没有毒性效应,也未引起畸形。因此规范服用甲状腺素纳片不会影响怀孕和生育。当然,还是需要在医生的指导下调整药物剂量。
总的来说,甲状腺癌术后患者在口服左甲状腺素钠片时,应遵循医生的建议,通过科学合理的服药、饮食和生活方式来维持身体健康。虽然术后的恢复过程可能会面临一些挑战,但只要遵循医生的指导,保持积极乐观的态度,定能迎来健康与快乐的生活。