上海师范大学婚育情况证明表
编号：______年___月___日 第____号
| 姓名 | | 性 别 | | 民 族 | | 出生日期 | 年 月 日 | 类别 | 学生□ 教工□ 其他□（ ） |
| 学院/部门 | | 学号/工号 | | 户籍所 在地 | |
| 身份证号 | | 联系电话 | |
| 现居住地 | |
| 婚姻状况 | 未婚 □ 初婚 □ 再婚 □ 离异 □ | 生育状况 | 未育 □ 已育规划内 （ ）孩 | 子女 姓名 | |
| 配偶情况 | 姓 名 | | 性别 | | 民族 | | 出生日期 | 年 月 日 |
| 工作单位 | |
| 身份证号 | | 户籍所在地 | |
| 收养情况 | |
| 本 人 声 明 | 郑重声明： 本人保证以上所述情况属实，如有不实，愿承担由此引起的相应法律后果并对此承担法律责任。 签名： 年 月 日 |
| 学院或部门审核意见 | 该同志于 _______年___月至_______年___月，在我校学习/工作期间婚育状况为： 1、未婚未育□；2、初婚未育□；3、初婚已育规划内（ ）孩□； 4、再婚未育□；5、再婚已育规划内（ ）孩□。（请在□里打“√”） 其他情况，请说明：_____________________________________________________________ ____________________________________________________________________________。 经办人签字： 院系、部门盖章： 年 月 日 |
| 学工办/研工委审核 意见（仅学生办理） | 经办人签字： 学工办/研工委盖章： 年 月 日 |
| 备注 | |
填表说明：1、本表格一式一份填写，需开婚育证明者填写此表前请仔细阅读附于表格后的《校计生办开具对外婚育证明所需材料及须知》。2、本校留校工作的学生凭此表办理报到手续时，按学生身份对待，请填写在校期间学生时期的基本信息。3、在校学生怀孕期间，建议休学并办理相关手续。
校计生办开具婚育证明所需材料及须知
一、在校集体户口的教职工、博士后：
1、本人如实填写《上海师范大学婚育情况证明表》后，至所在单位兼管计划生育工作人员处经核实信息签字盖章后，携带该《证明表》、本人结婚证（未婚者请携带户籍所在地民政部门开具的“无婚姻登记记录证明”，离异者请携带有法律效力的离婚证明材料）、户籍证明（在有效期一个月内）、工作证，配偶常住户口所在地的乡（镇）、街道计划生育管理部门出具的婚育情况证明。如已育，另请携带子女《出生医学证明》、准生证明材料、《独生子女父母光荣证》（如已办理）。
以上材料查验原件后，齐全方可开具婚育证明，请自备复印件各一份留存校计生办。
注意：
开具证明的时间是本人在校工作期间，离校后不再出具婚育情况证明。对于离校后教职工、博士后因故保留集体户口的同志，形成人户分离情况，不在校计生办管理范围之内，因此不再开具相关婚育情况证明。
二、在校研究生怀孕建卡：
2、配偶常住户口所在地的乡（镇）、街道计划生育管理部门出具的婚姻生育情况证明。
3、本人的结婚证书户籍证明（在有效期一个月内）、学生证。如已育，另请携带子女《出生医学证明》。
备注：1、如遇特殊情况，请电话咨询：021-64324459；2、婚育证明必须由本人前来办理。
注：办理时间和地点：
徐汇校区：
周一至周五，上午8：00～11：15时，下午1：30～4：45时
办理地点：上海师范大学校医院三楼人口与计划生育办公室
电话：021-64324459
附件：《上海师范大学婚育情况证明表》